건강
탈모 치료비 실비 청구 되나요?
✔ 탈모 중 '질환성 탈모'는 실비 청구 가능, 단순 미용 탈모는 불가해요.
✔ 원형탈모(L63), 지루성 탈모(L21) 등 질병코드가 있어야 청구돼요.
✔ AGA(안드로겐성 탈모)는 원칙적으로 실비 청구 대상이 아니에요.
탈모 치료를 받으며 "이게 실비로 되는 건가?" 궁금하셨던 분들 많을 거예요. 탈모는 종류가 다양하고, 어떤 탈모냐에 따라 청구 가능 여부가 완전히 달라져요. 핵심만 정리해드릴게요.
탈모 종류에 따라 청구 여부가 달라요
실비보험은 질병 치료 목적의 의료비만 보장해요. 탈모도 마찬가지예요. 질환으로 분류되는 탈모는 청구 가능하고, 미용 목적이나 노화로 인한 탈모는 청구가 안 돼요.
| 탈모 종류 | 질병코드 | 실비 청구 |
|---|---|---|
| 원형탈모 | L63 | 가능 |
| 지루성 두피염으로 인한 탈모 | L21 | 가능 |
| 갑상선 질환으로 인한 탈모 | E03 등 | 가능 |
| 두피 감염으로 인한 탈모 | B35 등 | 가능 |
| AGA (안드로겐성·남성형 탈모) | L64 | 대부분 불가 |
| 여성형 탈모 | L64 | 대부분 불가 |
| 단순 미용 목적 탈모 치료 | 없음 | 불가 |
⚠️ AGA(남성형 탈모)는 원칙적으로 미용 목적으로 분류돼 실비 청구가 거절되는 경우가 많아요. 단, 병원에서 치료 목적 진단서를 받은 경우엔 청구를 시도해볼 수 있어요.
청구 가능한 탈모 치료 항목
- ✓두피 진료비 (피부과·비뇨기과 외래)
- ✓원형탈모 스테로이드 주사 치료비
- ✓두피 감염 치료 (항진균제 처방 포함)
- ✓갑상선 질환 탈모 — 갑상선 치료비
- ✓처방된 탈모 치료 약제비 (질병 코드 기재 시)
청구가 안 되는 탈모 관련 항목
- ✓미녹시딜, 피나스테리드 등 일반 탈모약 (처방 아닌 경우)
- ✓모발이식 수술
- ✓두피 스케일링, 레이저 케어 등 미용 목적 시술
- ✓탈모 샴푸, 영양제 등 보조 제품
원형탈모 — 청구 시 주의사항
원형탈모(L63)는 자가면역 질환으로 분류돼 실비 청구 가능해요. 스테로이드 주사 치료, 면역치료 등 치료비를 청구할 수 있어요.
- 1피부과에서 원형탈모(L63) 진단 확인
- 2진료비 영수증에 질병코드 L63 기재 확인
- 3진료비 세부내역서 함께 제출
- 4보험사 앱 또는 라이프캐치에서 청구
자주 묻는 질문
Q. 탈모약 처방받았는데 약제비도 실비 청구 돼요?
의사 처방전에 원형탈모나 두피 질환 코드가 기재되어 있으면 약제비도 청구 가능해요. 일반 의약품 구매(처방 없음)는 불가해요.
Q. AGA 치료를 꾸준히 받고 있는데 청구할 방법이 없나요?
AGA는 원칙적으로 청구가 어렵지만, 두피 염증이나 지루성 두피염이 동반된 경우 해당 질환 코드로 청구 가능한 부분이 있어요. 의사와 상담해보세요.
Q. 모발이식 수술은 정액형 보험(수술비 특약)으로도 받을 수 없나요?
대부분 미용 목적으로 분류돼 수술비 특약에서도 보장이 안 돼요. 일부 상품에서 예외적으로 보장하는 경우가 있으니 약관을 확인해보세요.
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